22歲的余同學從小有折手指的習慣,前陣子發現左手的中指及無名指關節莫名腫大,像小饅頭般凸起,雖然不會痛,也沒有影響活動或其他不適,但外觀上的變化讓他感到困擾。他曾前往骨科及皮膚科診所就醫,拍了X光確定骨骼沒有問題後,擦藥治療了一段時間也未見好轉。最終,余同學來到台北慈濟醫院皮膚科求診。
▲治療前余同學的中指及無名指關節莫名腫大(左),治療四個月腫脹已有明顯減少(右)。(圖/台北慈濟醫院提供)
他在台北慈濟醫院進行抽血檢查,排除了關節炎或免疫疾病的可能,皮膚科醫師吳若薇根據患部特徵,診斷余同學罹患了極少見的「指部厚皮症(Pachydermodactyly)」,吳醫師為余同學安排了每2週一次的局部類固醇注射治療,經過4個月,關節已經明顯消腫,讓余同學不再為手指外觀困擾。
指部厚皮症是一種相當罕見的病症,目前全球報告的案例少於150例。臨床表現為手部近端的指間關節側邊出現軟組織腫脹增厚的情形,且好發於食指、中指、無名指,大拇指與小指則較少發生,好發族群以青少年和年輕男性為主,男女的發生率為4比1。吳若薇醫師指出:「發病的確切原因目前尚無定論,但部分文獻指出可能與手部關節反覆的機械性刺激有關,如習慣性折手指、從事打字工作、某些運動員或音樂家等需要大量運用指關節的工作。多數患病的人不會出現症状,只有少數人會有關節疼痛。」
▲吳若薇醫師替患者看診。(圖/台北慈濟醫院提供)
在診斷上,指部厚皮症必須先抽血排除關節炎、自體免疫疾病以及新陳代謝疾病,同時透過手部X光確認有無骨頭病變。治療的首要步驟是請病人停止反覆的機械性刺激,然後再於病灶內注射局部類固醇,必要時可以手術方式切除腫脹部位。吳若薇醫師表示,由於全球案例稀少,現有文獻資料未提及此疾病能否完全治癒,但余同學局部治療僅4個月,就已明顯看到改善,目前仍持續治療中。
吳若薇醫師也表示,指部厚皮症是良性且相對穩定的疾病,就算沒有治療也不會進展成嚴重的關節損傷、病變或造成活動受限。但對病人而言,手指外觀腫脹是最大的困擾。因此,吳醫師提醒民眾,避免養成折手指的習慣,若是工作上需要經常使用指關節,建議要適度的休息,以免除頻繁手部關節的刺激。
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