陳先生(45歲)因為長期胃食道逆流問題,逐漸無法正常進食,固體食物更是讓他難以嚥下,甚至導致嘔吐。即使是胃食道逆流的藥物,也無法幫他改善這悲慘的狀況。因此,他在近期的兩個月內,體重驟減5公斤。在這樣的情況下,醫生建議他接受胃鏡檢查,而結果是一場噩夢的開始:食道癌和胃癌同時在他身上爆發。
▲ 胃鏡檢查發現陳先生在食道和胃部有腫瘤(藍圈處)(圖/大千醫院提供,下同)
從大千綜合醫院切片病理報告中顯示,陳先生在食道胃接合處和胃賁門部有腫瘤,這些腫瘤是腺癌。再經由電腦斷層和正子掃描的癌症分期檢查,證實他患有第三期的食道癌以及第四期的胃癌。
面對如此嚴重的病情,陳先生在大千綜合醫院一般外科、腫瘤科、胸腔外科的跨團隊合作下,開始進行治療。治療完成後,再由加護病房和復健科團隊進行照護。經過跨團隊合作努力,陳先生在出院前終於能夠由口進食低渣食物,享受久違的舌尖上的美味。
▲ 陳先生經正子掃描檢查證實為食道癌及胃癌(藍圈處)。
楊絡勝醫師,大千綜合醫院胸腔外科的一員,強調食道癌和胃癌的診斷、治療到康復,需要一個完整的跨團隊醫療合作。他解釋,陳先生的案例中,他先接受了腹腔鏡空腸造瘻和人工血管放置手術。空腸造瘻在他無法由口進食的情況下,提供了他在治療過程中營養的來源。
接著,腫瘤科團隊進行前置性化學和放射治療,使局部腫瘤縮小,縱膈腔淋巴結也不再有活性。之後,他接受了次全食道和全胃切除併淋巴結廓清以及食道重建手術。手術中,一般外科醫師進行全胃切除及腹腔淋巴結廓清手術,同時塑造小腸以利食道重建;然後由胸腔外科醫師接手,進行胸腔鏡次全食道切除、縱膈腔淋巴結廓清及食道重建手術。
▲ 楊絡勝醫師表示,為幫助陳先生能重享美食,大千跨團隊醫療共同合作為他治療。
在接受了一連串的手術治療後,手術後常見的併發症如出血、疼痛、傷口感染、呼吸道感染、吻合處滲漏、聲帶麻痺、以及營養問題等,都需要進一步的醫療照護。因此,手術順利完成後,陳先生被轉移到加護病房,接受該團隊24小時不間斷的專業照護。經過這一段漫長而艱辛的旅程後,陳先生終於在出院前能夠由口進食,再次享受到久違的食物美味。
楊絡勝醫師提醒民眾,目前已知的食道癌高危險因子有:抽菸、喝酒、嚼檳榔、常吃含亞硝胺的食物(如:醃製、煙燻食物)、肥胖、胃食道逆流等。除了避免這些危險因子,也應攝取營養均衡的食物,就能降低罹患食道癌的風險。
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