台灣醫療水準不輸先進國家,但生育率卻在全世界墊底,新生兒死亡率更高驚人且有逐年增加的趨勢,去年更創15年來新高紀錄,超越日本、南韓兩國,平均每千名新生兒中就有4.4人死亡,在經合組織(OECD)國家中排名末段班。醫界昨(2日)舉辦「降低台灣新生兒死亡率研討會」,衛福部長薛瑞元指出,台灣新生兒主要以「遺傳、基因或染色體突變」、「早產」、「意外事故」3大死因最多,而意外事故中又與「新生兒趴睡」有關,尤其死亡的新生兒中,有近3分之1是在出生後1天之內死亡,顯示國內生育照護系統有待改善。
▲台灣新生兒死亡率均創15年新高,引醫界關注,希望政府正視此重要議題。(示意圖/Shutterstock)
台灣新生兒科醫學會、中華民國兒童健康聯盟、長庚醫院2日召開「降低台灣新生兒死亡率」研討會。會中公布台灣新生兒三大死因,分別為「遺傳、基因或染色體突變」、「早產」和「意外事故」,意外事故中又與新生兒趴睡有關;過去,國健署也曾分析新生兒死亡率居高不下的原因,包含「城鄉差距,兒科醫師人力分布不均」,「偏遠地區孕婦產前照護不足且追蹤不易」以及「緊急醫療救護系統未針對兒童及重症轉送設有專門團隊或系統負責」等三大項。
「新生兒死亡率」是依每千名活產寶寶在28天內死亡數計算,而嬰兒死亡率為每千名活產兒在一歲前死亡數,台大醫院雲林分院小兒部主任周弘傑表示,根據衛福部統計,我國新生兒出生數自2015年後逐年下滑,新生兒死亡率近3年卻逐步攀升,去年嬰兒死亡率為千分之4.4、新生兒死亡率為千分之2.8,兩項數據不僅高於日、韓,在經濟合作暨發展組織國家(OECD)中也屬後段,可謂是一大警訊。
數據顯示,新生兒過世中有高達3分之1在出生後一天內死亡,同為婦產科醫師的衛福部長薛瑞元表示,這包括部分新生兒先天性異常,導致第二孕期(第四至六月)人工流產,或是許多縣市補助活產胎兒,而引產孩子可能會哭一聲,接著死亡,但為申請補助,先寫活產再寫死亡,可能造成統計偏差,仍需進一步分析研究真正於出生後一天內死亡個案的死因。對此,周弘傑依統計結果提出質疑指出,新生兒快速死亡還與「源於周產期的呼吸性疾患」、「與妊娠長短及胎兒生長有關的疾患」、「先天性畸形或染色體異常」等三大主因有關,直言這些都是部長沒有提及的。
▲周弘傑建議,政府若重視新生兒死亡現象,應加強關懷孕婦,注意早產徵兆,提供更多社會支持。(示意圖/Shutterstock)
此外,台灣社會晚婚、晚生趨勢,也是造成新生兒不易存活的關鍵因素,周弘傑指出,早產是新生兒在1天內死亡的最主要原因,與近年來45歲以上婦女生產數大幅上升有一定程度關聯,不少人接受不孕症治療,經由試管嬰兒療程,而成功受孕中如為雙胞胎,約有5成機率早產;至於高齡生育,也較容易導致早產,預估2、3年內還是無法降低早產占比。據統計,2021年45歲以上婦女共生514名寶寶,50歲以上女性也產下53名胎兒,2項數據皆寫下歷年新高。周弘傑建議,政府若重視新生兒死亡現象,應加強關懷孕婦,注意早產徵兆,提供更多社會支持,另深入分析新生兒、嬰兒死因,及早釐清真正原因,才能修正照護環細節。
健保署為進一步增加新生兒科的照護意願,2日表示將新增「高風險妊娠生產新生兒緊急處置費」,依出生時可能風險分為初、中、高階,分別支付2354點、5000點、10萬點,約增加健保財務1.05億。此案已於6月29日的共擬會議通過,順利的話最快可於9月1日生效實施。申報資格則限具合格且效期內新生兒高級急救救命術(NRP)證書之新生兒科醫師、兒科醫師執行。
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