腕隧道症候群婦人 手腕減壓手術仍疼痛不已  術後組織沾黏作祟

【賴傳媒、記者爆料網／曾厚銘／彰化報導】
  長期從事包裝作業的50多歲婦人，因工作需反覆使用雙手，罹患重度腕隧道症候群，接受手腕減壓手術後，原以為能擺脫麻痛，沒想到手掌疤痕周圍反而出現持續性的麻痛與緊繃感，連續數月夜夜被痛醒，她說「開完刀反而更痛，晚上都沒辦法睡」。

  員榮醫院神經內科就醫表示，傷口摸起來緊緊硬硬的，大拇指側仍持續發麻。神經內科主任葉宗勳醫師透過高解析度肌肉骨骼神經超音波進行動態檢查，發現其正中神經周邊有明顯的術後組織沾黏，導致神經滑動受限，研判這可能是術後症狀未改善的原因之一。

葉醫師評估這名患者情況後，採取超音波導引下的神經水解分離合併高濃度自體血小板血漿(PRP)注射治療。利用高解析度超音波即時確認正中神經的位置，在避開血管及重要組織的情況下，將液體注入神經與周邊組織之間，協助分離沾黏、改善神經活動空間，讓神經能夠恢復較好的滑動狀態。該患者經治療後自述夜間麻痛情況改善，後續於門診持續追蹤。

葉宗勳醫師指出，腕隧道症候群是正中神經在手腕腕隧道受到壓迫所造成的周邊神經病變，常見症狀包括大拇指、食指、中指及部分無名指麻木、刺痛，尤其不少患者會在夜間因手麻或疼痛醒來，甩動手腕後才稍微緩解。

「腕隧道症候群並不是只有長時間使用電腦的人才會發生。」葉宗勳指出，長時間進行重複性手腕動作或使用震動工具的工作者，例如裝配員、建築工人、廚師、飲料店員工、美甲、美髮、鋼琴家、按摩師及推拿師等，都是常見族群；此外，女性、中年族群，及合併糖尿病、肥胖、甲狀腺疾病、類風濕性關節炎等情況者，也有較高風險。國內健保資料研究發現，腕隧道症候群在女性及中年族群較為常見，50至59歲女性的發生率尤其高。

葉宗勳表示，對於症狀嚴重、神經傳導檢查顯示明顯異常，或已出現魚際肌萎縮、手部無力等情況的患者，手術減壓仍是重要治療方式。少數患者手術後仍可能有麻木、疼痛或不適，此時並不代表只能再次手術，而應先釐清原因。「術後手麻、疼痛的原因很多，除可能與局部組織沾黏有關，也必須排除神經減壓不足、疾病復發、神經本身受損，以及頸椎神經根病變等其他因素。」葉主任說。

葉醫師提醒，若民眾出現大拇指、食指、中指或部分無名指反覆麻木、刺痛，尤其是晚上睡覺時經常被麻醒，或需要甩手才能稍微緩解，應提高警覺；若進一步出現手部無力、拿東西容易掉落，甚至大拇指根部的魚際肌萎縮，更應儘早就醫。「腕隧道症候群雖然常見，但不能把所有手麻都當成滑鼠手。」手麻也可能來自頸椎神經壓迫、尺神經病變或其他周邊神經疾病，正確診斷比單純止痛更重要。