爬嘉明湖高山症發作驗出心房中隔損　達文西心臟手術後恢復良好計畫攀登玉山

童綜合醫院心臟外科鄭伯智醫師筆指處即為心房中膈缺損位置。翻攝畫面

【賴傳媒  周庭慶／台中報導】 41歲黃姓男子日前攀登海拔3000公尺的嘉明湖途中高山症、低血氧症候群發作，引發呼吸急促、呼吸困難，中途折返並前往醫院看診，發現是先天性心房中隔缺損，醫師建議必須接受開心手術。後來黃男前往童綜合醫院接受達文西機械手臂心臟手術，術後恢復良好，現在體力已完全恢復，正計劃攀登玉山。

童綜合醫院心臟外科鄭伯智醫師指出，黃姓男子經由心臟超音波、心導管和電腦斷層檢查，發現是先天性心房中隔缺損，而且缺損直徑已達4公分，還合併右心室擴大及三尖瓣閉鎖不全，醫師建議施行傳統開胸心臟手術。

鄭伯智說，嚴重的先天性心臟病經常在嬰兒期就需手術矯正，但有一部分心房或心室結構缺損的心臟病，在後來的觀察期會自動癒合而不需手術矯正。但也有一部分如同黃先生的病況，心房中隔缺損會隨著年齡而擴張，伴隨的心房內血液分流而導致心臟擴大，如果不接受治療，未來將導致肺動脈壓力上升，甚至引發心臟與肺臟衰竭。

心臟超音波檢查影像發現是先天性心房中隔缺損，缺損直徑已達4公分。翻攝畫面

現今醫療技術進步，較小的第二型心房中隔缺損，可以用心導管植入封堵器治療；大型心房中膈缺損（如缺損直徑超過3公分，或無心房中膈的邊緣），就需傳統開胸或達文西機械手臂修補心房中膈缺損，其他如第一型或靜脈竇型心房中膈缺損，也可以使用達文西機械手臂修補完成。所以患者在接受治療前，一定要詳細詢問醫師，哪一種治療比較適合自己。

現今全世界執行達文西機械手臂修補心房中隔缺損有近20年的歷史，鄭伯智醫師更將手術進化，只要在右側腋窩切開5個 0.8公分的小傷口，就可以用全內視鏡方式完成手術，患者術後隔天就可下床漱洗，三天後追蹤心臟超音波檢查，確認心臟功能正常，即可出院。鄭伯智醫師表示，病患出院後的復健運動，必須依照病情恢復狀況決定。

心臟超音波檢查影像發現是先天性心房中隔缺損，缺損直徑已達4公分。翻攝畫面

一般是術後一週返回門診，將剩餘的細小縫線拆除，隔日傷口沒有滲液，就可以洗澡。約兩週後即可返回工作崗位，進行非勞動性工作與步行復健，甚至一天兩次的快走訓練，需要強調的是，復健運動切勿逞強或過度勞動。如同黃先生這樣的青壯年，手術前的心臟功能只有輕度減退，進行達文西機械手臂修補手術後約四個月，就可以重拾最愛的爬山運動，也有其他病患在術後半年就恢復馬拉松賽跑與攀登玉山。

鄭伯智強調，2024年11月起國內健保局已核准機械手臂手術能用於心房中隔的修補手術，相比過去自費額可省下十多萬，對於經濟拮据的心臟病患者而言，是一大福音。呼籲罹患心臟疾病的患者對於心臟手術勿過度擔憂，只要與醫師做好溝通，使用適合自身狀況的治療或手術方式，就能重拾正常生活。